Im Arbeitsgebiet der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (MKG) ist es häufig notwendig bei ausgedehnten Defekten des Kieferkamms wie sie z.B. bei horizontalen und vertikalen Knochenaugmentationen vorkommen, rekonstruktive Maßnahmen zu ergreifen. Für diese teilweise extensiven Rekonstruktionen stellt die Transplantation von autologem Knochenmaterial aktuell den Goldstandard dar [1]. Dabei wird der Einsatz von Membranen notwendig, welche bei der gesteuerten Knochenregenerationstechnik angewendet werden, um als Barriere das Einwachsen von Epithel- und Bindegewebe in den Knochendefekt zu verhindern [2]. Die aktuell standardmäßig verwendeten Membranen bestehen aus nicht-resorbierbaren Materialien wie synthetischen Polymeren (z.B. e-PTFE) und stellen somit ein Fremdmaterial dar, welches nach Abschluss der Knochenregeneration u.a. aufgrund der Infektionsgefahr in einem zweiten aufwendigen operativen Eingriff entfernt werden muss [1], [2]. Um diese Probleme zu umgehen, wurden resorbierbare Membranen, z.B. aus Kollagen oder resorbierbaren Polymeren wie PLA entwickelt. Bislang gehen jedoch zahlreiche Nachteile mit solchen resorbierbaren Materialien einher, beispielsweise unerwünschte Immunreaktionen sowie inhomogene Zellstimulationen oder unterschiedliche Degradationszeiten [2], [3]. Um Abhilfe zu schaffen, wurde in unserer Forschungsgruppe ein neuartiges GBR/GTR-Konzept entwickelt und getestet, welches aufbauend auf den ausführlichen In-vitro-Vorarbeiten der Arbeitsgruppe nun unter In-vivo-Bedingungen evaluiert werden soll [Literatur Seide].

Das Konzept sieht ein vollständig resorbierbares Augmentations-Kit vor, welches aus einer resorbierbaren Membran aus Seidenfibroin kombiniert mit einem Versteifungselement aus resorbierbarem Magnesium besteht. Aktuell muss bei der Verwendung nicht-resorbierbarer GBR/GTR-Membranen die für die horizontale und vertikale Augmentation erforderlichen Komponenten in einer zweiten schmerzhaften Operation wieder entfernt werden. Infolge unserer ganzheitlichen Betrachtungsweise haben wir daher eine neuartige, formbare und resorbierbare GBR/GTR-Membran entwickelt. 

Neben dem Wunsch nach einer ästhetisch ansprechenden prothetischen Versorgung wünschen Patienten heute häufig eine schnelle Versorgung.

Im vorgestellten Fallbespiel wird unser Konzept der Sofortimplantation mit Sofortversorgung dargestellt.

Ein OP Video zeigt die atraumatische Entfernung des Zahns mit anschliessender Sofortimplantation und Augmentation und Sofortversorgung. Die ehemalige Zahnkrone wurde zum Provisorium umgearbeitet und auf dem Implantat verschraubt.

Nach 8 wöchiger Einheilphase erfolgte die definitive Versorgung mit einem individuellen Abutment (Zirkonoxid auf Titanklebebasis) und zementierter Zirkonoxidkrone.

Die Versorgung erfolgte in nur vier Sitzungen:

1. Erstvorstellung, Diagnose, Aufklärung über Therapiealternativen, Erstellung Heil- und Kostenplan
2. Entfernung des Zahns, Implantation, Augmentation und provisorische Sofortversorgung
3. Intraoralscan für die definitive Prothetik
4. Eingliederung

Titandioxid (TiO2)-Partikel, die durch Tribokorrosion von Titan-Zahnimplantaten abgelöst werden, können von Makrophagen phagozytiertwerden und verschiedene proinflammatorische Zytokine an den Implantatstellen freisetzen, die eine Periimplantitis auslösen können (Abb. 1). Ziel der Studie war es, den Zusammenhang zwischen Periimplantitis und dem Vorhandensein von nicht-allergischen proinflammatorischen Zytokinen in Verbindung mit TiO2-Partikeln zu messen (1-7).

Bei chirurgischen Eingriffen zur Implantatpositionierung werden in der Regel Bohrschablonen oder navigierte Implantationssysteme verwendet. Eine computergestützte Implantatplanung kann jedoch mit einem höheren Zeitaufwand und höheren Kosten verbunden sein. Neue Entwicklungen im Bereich der künstlichen Intelligenz (KI) bieten jedoch Möglichkeiten zur Optimierung dieser komplexen Prozesse. In dieser Studie wurde der Einfluss von KI-basierten Systemen auf die Diagnose- und Planungsverfahren untersucht. Insbesondere wurde hier ein Fokus auf die die Reduzierung des Zeit- und Kostenaufwands gelegt.

Die Implantologie erfordert fortgeschrittene motorische Fähigkeiten. Die Ausbildung basiert auf theoretischem Wissen und praktischer Ausbildung an Übungsobjekten sowie auch am Patienten. Neben dem aktuellen Entwicklungsstand von augmented reality(AR) sowie deren Handhabung und Verfügbarkeit, zeigte die Covid-19-Pandemie die Notwendigkeit von Lehre und Ausbildung auch ohne physische Präsenz. Denn Ausbildung und Behandlung wurden pandemiebedingt eingestellt und somit auch die Vermittlung praktischer Fertigkeiten und somit auch praktischer Therapieansätze und Workflows. Diverse Universitäten verzichten dabei auf Anatomiekurse und stellen auf online-Kurse und blended learning um.

Autologe Knochentransplantate gelten als biologischer Goldstandard für die Alveolarkammaugmentation. Sie sind jedoch mit einer gewissen Entnahmemorbidität verbunden. Vergleiche zwischen autologen und allogenen Transplantaten im Hinblick auf die resultierende Knochenqualität und die Implantatüberlebensrate zeigen äquivalente Ergebnisse.

Die orale Hart- und Weichgeweberegeneration zielt darauf ab, die  mundgesundheitsbezogene Lebensqualität zu erhalten und die Kaufunktion zu verbessern. Da die Entnahme von autogenem Gewebe zu einer erhöhten lokalen Morbidität führt, werden häufig allogene, alloplastische und xenogene Transplantate verwendet, auch wenn autogenes Gewebe als biologischer Goldstandard zählt. In dieser Studie wurde eine porcine 3D-Kollagen-Gewebematrix (Mucoderm®;MX) zur Regeneration peri-implantärer Weichgewebedefizite genutzt und mit autogenem Material verglichen.

Die In Deutschland werden jährlich ca. 880.000 - 1.000.000 Zahnimplantate eingesetzt. Nichtsdestotrotz steigt gleichzeitig die Zahl an periimplantärenEntzündungsreaktionen. Der Literatur nach entzünden sich bis zu 56% der Zahnimplantate im Zeitraum von fünf bis acht Jahren nach der Implantatinsertion. Diese Wundinfektionen müssen aufwändig therapiert werden, je nach Infektionsgradstehen die Dekontamination von Implantatoberflächen, Knochenagmentationund bei schwereren Fällen zusätzlich eine Bindegewebs- oder Schleimhauttransplantation zur Verbesserung der parodontalen, periimplantären Verhältnisse zur Verfügung. Als ultima ratio bleibt häufig nur die Explantation und Neuversorgung des Implantats. Um die primäre Entstehung einer perimukosalen Wundinfektionen zu verhindern, bedarf es der Entwicklung antibakterieller Biomaterialen für den Einsatz in den periimplantären Sulcus. Das Ziel dieser Studie war die Entwicklung eines mit Silberionen (Ag-Ionen) beladenen Magnesium-Drahts zur Applikation in der zahnärztlichen Implantologie (1-4).